Semiología: El arte del Diagnóstico

Mujer de 66 años de edad con antecedentes de resfriados constantes. Nombre: NN Fecha de Nacimiento: 5 de septiembre de 1943 Edad: 66 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Religión: Católica Ocupación: Secretaria Lugar de nacimiento: Cobán, Alta Verapaz Lugar de procedencia: Cobán, Alta Verapaz Lugar de residencia: Cantón Historia del padecimiento actual:  Paciente refiere que desde hace 3 semanas inició con un resfriado común, 5 días más tarde presentaba tos productiva con expectoración incolora en escasa cantidad que exacerba en la madrugada, la cual se intensifica una semana después y se acompaña de malestar general, rinorrea blanquecina y abundante, dolor retroesternal leve, tipo opresivo de aparición súbita con intensidad 7/10 sin irradiación y fiebre no cuantificada Hace un día, se agravan los síntomas acudiendo de emergencia a este establecimiento de salud. Antecedentes personales patológicos: Médicos: Colon irritable hace 10 años sin tratamie

Paciente masculino de 13 años de edad, soltero, estudiante, católico, originario de colonia San Jorge, Cobán, A.V. Motivo de Consulta: Dificultad para respirar con 12 horas de evolución. Historia de padecimiento actual: Madre del paciente refiere que hace 12 horas inicio con disnea de aparición súbita que aumenta a medianos esfuerzos, al problema se le han asociado fiebre no cuantificada por termómetro, tos con espectoración de coloración clara, vómito con contenido alimenticio, con 2 evacuaciones en el día. Para poder controlar el malestar; la madre decide administrarle 1 table de acetaminofen y al ver que no mejora decide acudir al servicio de salud. Antecedentes: Médicos: No refiere. Traumaticos: Fractura de tibia en extremidad inferior derecha hace 2 años. Quirúrgicos: No refiere. Alergicos: No refiere. Antecedentes Nutricionales: Dieta balanceada. Antecedentes Herdo-Familiares: Padre presenta cardiopatía y prima fibrosis quistica. Respecto al perfil social: Ma

Mujer de 45 años de edad con hábitos de fumar. Motivo de consulta: Tos con 10 días de evolución. Historia de la enfermedad: Paciente refiere que se encontraba en su casa, hace 10 días cuando comenzó con tos con expectoración mucopurolenta de color amarillenta, acudió a la farmacia a comprar medicamento para la tos, a los 5 días inicio con un dolor lancinante 4/10 infra axilar derecho intermitente agravado por la tos que no irradiaba a otra zona, e hipersudoresis con predominio nocturno, a los 9 días se intensifico el dolor 6/10 asociado a astenia, al no sentir mejoría decidió asistir al hospital. Antecedentes: Médicos: No refiere. Quirúrgicos: No refiere. Traumáticos: No refiere. Alérgicos: No refiere. Historia psicosocial:  Preparatoria, ama de casa, católica, casa de block con cuatro habitaciones,techo de lámina, con servicios de agua potable y luz eléctrica, tiene animales de corral. Antecedentes nutricionales:   Dieta balanceada.   Exploración físi

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL • Tos • Inicio: súbita, gradual; duración • Naturaleza de la tos: seca, húmeda, seca y persistente, ronca,  perruna, convulsa, burbujeante, productiva, no productiva • Expectoración: duración, frecuencia, relación con la actividad,  aparición a determinadas horas del día • Características del esputo: cantidad, color (transparente, purulento,  teñido de sangre, principalmente sangre), olor pútrido • Patrón: ocasional, frecuente, paroxística; relacionada con la  hora del día, el tiempo, las actividades (p. ej., ejercicio), hablar,  respiraciones profundas; cambio a lo largo del tiempo • Intensidad: cansa al paciente, dificulta el sueño o la conversación,  produce dolor torácico • Síntomas asociados: dificultad respiratoria, dolor torácico o tirantez con la respiración, fiebre, congestión nasal, respiraciones  ruidosas, ronquera, náuseas • Tratamientos realizados: fármacos de venta con o sin prescripción,  vaporizadores; efica