Semiología: El arte del Diagnóstico

Angina  Dolor causado por isquemia miocárdica Fisiopatología • Se produce cuando la demanda miocárdica de oxígeno es superior al aporte • Puede ser recidivante o presentarse como episodio inicial Datos subjetivos  • Dolor subesternal o presión intensa que se irradia al cuello, a los maxilares y a los brazos, particularmente al izquierdo • A menudo, acompañado de acortamiento de la respiración, fatiga, diaforesis, desfallecimiento y síncope Datos objetivos • No existen hallazgos definitivos en la exploración que sugieran angina • Taquicardia, taquipnea, hipertensión y/o diaforesis • La isquemia puede conducir a presencia de crepitaciones debidas a edema pulmonar o a una reducción de la intensidad del S1 o a un S4 Endocarditis bacteriana Infección bacteriana de la capa endotelial del corazón y de las válvulas fisiopatologia  Los individuos con defectos valvulares congénitos o adquiridos y los que tienen antecedentes de endocarditis o que consumen drogas intravenosas so

Circulación sanguínea Cuando sale del corazón, la sangre fluye por dos sistemas circulatorios, el pulmonar y el sistémico. La circulación pulmonar distribuye la sangre por los pulmones, donde se oxigena antes de volver a la aurícula y al ventrículo izquierdo. La sangre venosa llega a la aurícula derecha por las venas cavas superior e inferior, y pasa por la válvula tricúspide hasta el ventrículo derecho. Durante la sístole la sangre desoxigenada es expulsada a través de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar; después viaja por arterias, arteriolas y capilares pulmonares, hasta que llega a los alvéolos, donde se produce el intercambio gaseoso. La sangre oxigenada de la circulación pulmonar vuelve al corazón y entra en la circulación sistémica a través de las venas pulmonares hasta la aurícula izquierda y después atraviesa la válvula mitral en el ventrículo izquierdo. Este se contrae, hace que un volumen de sangre entre en la aorta con cada latido (volumen sistólico) a

La principal función del corazón es el bombeo de la sangre hacia los pulmones y el resto del cuerpo por dos circulaciones distintas (un circuito para los pulmones y otro para el resto del organismo).  Se encuentra en el mediastino, a la izquierda de la línea media, justo encima del diafragma, sujeto entre los bordes medial e inferior de los pulmones. La exploración cardíaca se realiza en el contexto de una exploración física exhaustiva o cuando el paciente acude con signos o síntomas de un proceso patológico cardíaco. El corazón está alojado entre el esternón y las partes contiguas de los cartílagos costales, del tercero al sexto. El área del tórax sobre el corazón es el precordial. Debido a la forma de cono del corazón, la porción superior más ancha se denomina base y el vértice más estrecho es la punta o ápex. La posición del corazón varía considerablemente en función de la constitución corporal, de la configuración del pecho y del nivel del diafragma. En una perso

Mujer de 66 años de edad con antecedentes de resfriados constantes. Nombre: NN Fecha de Nacimiento: 5 de septiembre de 1943 Edad: 66 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Religión: Católica Ocupación: Secretaria Lugar de nacimiento: Cobán, Alta Verapaz Lugar de procedencia: Cobán, Alta Verapaz Lugar de residencia: Cantón Historia del padecimiento actual:  Paciente refiere que desde hace 3 semanas inició con un resfriado común, 5 días más tarde presentaba tos productiva con expectoración incolora en escasa cantidad que exacerba en la madrugada, la cual se intensifica una semana después y se acompaña de malestar general, rinorrea blanquecina y abundante, dolor retroesternal leve, tipo opresivo de aparición súbita con intensidad 7/10 sin irradiación y fiebre no cuantificada Hace un día, se agravan los síntomas acudiendo de emergencia a este establecimiento de salud. Antecedentes personales patológicos: Médicos: Colon irritable hace 10 años sin tratamie

Paciente masculino de 13 años de edad, soltero, estudiante, católico, originario de colonia San Jorge, Cobán, A.V. Motivo de Consulta: Dificultad para respirar con 12 horas de evolución. Historia de padecimiento actual: Madre del paciente refiere que hace 12 horas inicio con disnea de aparición súbita que aumenta a medianos esfuerzos, al problema se le han asociado fiebre no cuantificada por termómetro, tos con espectoración de coloración clara, vómito con contenido alimenticio, con 2 evacuaciones en el día. Para poder controlar el malestar; la madre decide administrarle 1 table de acetaminofen y al ver que no mejora decide acudir al servicio de salud. Antecedentes: Médicos: No refiere. Traumaticos: Fractura de tibia en extremidad inferior derecha hace 2 años. Quirúrgicos: No refiere. Alergicos: No refiere. Antecedentes Nutricionales: Dieta balanceada. Antecedentes Herdo-Familiares: Padre presenta cardiopatía y prima fibrosis quistica. Respecto al perfil social: Ma

Mujer de 45 años de edad con hábitos de fumar. Motivo de consulta: Tos con 10 días de evolución. Historia de la enfermedad: Paciente refiere que se encontraba en su casa, hace 10 días cuando comenzó con tos con expectoración mucopurolenta de color amarillenta, acudió a la farmacia a comprar medicamento para la tos, a los 5 días inicio con un dolor lancinante 4/10 infra axilar derecho intermitente agravado por la tos que no irradiaba a otra zona, e hipersudoresis con predominio nocturno, a los 9 días se intensifico el dolor 6/10 asociado a astenia, al no sentir mejoría decidió asistir al hospital. Antecedentes: Médicos: No refiere. Quirúrgicos: No refiere. Traumáticos: No refiere. Alérgicos: No refiere. Historia psicosocial:  Preparatoria, ama de casa, católica, casa de block con cuatro habitaciones,techo de lámina, con servicios de agua potable y luz eléctrica, tiene animales de corral. Antecedentes nutricionales:   Dieta balanceada.   Exploración físi

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL • Tos • Inicio: súbita, gradual; duración • Naturaleza de la tos: seca, húmeda, seca y persistente, ronca,  perruna, convulsa, burbujeante, productiva, no productiva • Expectoración: duración, frecuencia, relación con la actividad,  aparición a determinadas horas del día • Características del esputo: cantidad, color (transparente, purulento,  teñido de sangre, principalmente sangre), olor pútrido • Patrón: ocasional, frecuente, paroxística; relacionada con la  hora del día, el tiempo, las actividades (p. ej., ejercicio), hablar,  respiraciones profundas; cambio a lo largo del tiempo • Intensidad: cansa al paciente, dificulta el sueño o la conversación,  produce dolor torácico • Síntomas asociados: dificultad respiratoria, dolor torácico o tirantez con la respiración, fiebre, congestión nasal, respiraciones  ruidosas, ronquera, náuseas • Tratamientos realizados: fármacos de venta con o sin prescripción,  vaporizadores; efica

Atelectasia: Expansión incompleta del pulmón en el momento del nacimiento, o contracción del pulmón a cualquier edad Fisiopatología: Es un colapso producido por compresión desde el exterior o por rabsorción del gas de los alvéolos en presencia de una obstrucción de la vía respiratoria. Puede ser también la pérdida del retroceso elástico del pulmón, esto a causa de cirugía torácica o abdominal, formación de tapones de moco, exudados o cuerpo extraño. Datos Subjetivos: Se ve con frecuencia en el postoperatorio. Pueden aparecer síntomas de neumonía obstructiva si hay obstrucción de la vía respiratoria por un cuerpo extraño o tumor. Datos Objetivos: Auscultación atenuada o silente en la zona afectada, porque el área afectada del pulmón no tiene aire. La radiografía puede mostrar consolidación asociada a neumonía postobstructiva. Asma: Obstrucción de la vía respiratoria pequeña debido a inflamación e hiperreactividad de las vías respiratorias. Fisiopato