Semiología: El arte del Diagnóstico

Mujer de 66 años de edad con antecedentes de resfriados constantes. Nombre: NN Fecha de Nacimiento: 5 de septiembre de 1943 Edad: 66 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Religión: Católica Ocupación: Secretaria Lugar de nacimiento: Cobán, Alta Verapaz Lugar de procedencia: Cobán, Alta Verapaz Lugar de residencia: Cantón Historia del padecimiento actual:  Paciente refiere que desde hace 3 semanas inició con un resfriado común, 5 días más tarde presentaba tos productiva con expectoración incolora en escasa cantidad que exacerba en la madrugada, la cual se intensifica una semana después y se acompaña de malestar general, rinorrea blanquecina y abundante, dolor retroesternal leve, tipo opresivo de aparición súbita con intensidad 7/10 sin irradiación y fiebre no cuantificada Hace un día, se agravan los síntomas acudiendo de emergencia a este establecimiento de salud. Antecedentes personales patológicos: Médicos: Colon irritable hace 10 años sin trat...

Paciente masculino de 13 años de edad, soltero, estudiante, católico, originario de colonia San Jorge, Cobán, A.V. Motivo de Consulta: Dificultad para respirar con 12 horas de evolución. Historia de padecimiento actual: Madre del paciente refiere que hace 12 horas inicio con disnea de aparición súbita que aumenta a medianos esfuerzos, al problema se le han asociado fiebre no cuantificada por termómetro, tos con espectoración de coloración clara, vómito con contenido alimenticio, con 2 evacuaciones en el día. Para poder controlar el malestar; la madre decide administrarle 1 table de acetaminofen y al ver que no mejora decide acudir al servicio de salud. Antecedentes: Médicos: No refiere. Traumaticos: Fractura de tibia en extremidad inferior derecha hace 2 años. Quirúrgicos: No refiere. Alergicos: No refiere. Antecedentes Nutricionales: Dieta balanceada. Antecedentes Herdo-Familiares: Padre presenta cardiopatía y prima fibrosis quistica. Respecto al perfil social: Ma...

Mujer de 45 años de edad con hábitos de fumar. Motivo de consulta: Tos con 10 días de evolución. Historia de la enfermedad: Paciente refiere que se encontraba en su casa, hace 10 días cuando comenzó con tos con expectoración mucopurolenta de color amarillenta, acudió a la farmacia a comprar medicamento para la tos, a los 5 días inicio con un dolor lancinante 4/10 infra axilar derecho intermitente agravado por la tos que no irradiaba a otra zona, e hipersudoresis con predominio nocturno, a los 9 días se intensifico el dolor 6/10 asociado a astenia, al no sentir mejoría decidió asistir al hospital. Antecedentes: Médicos: No refiere. Quirúrgicos: No refiere. Traumáticos: No refiere. Alérgicos: No refiere. Historia psicosocial:  Preparatoria, ama de casa, católica, casa de block con cuatro habitaciones,techo de lámina, con servicios de agua potable y luz eléctrica, tiene animales de corral. Antecedentes nutricionales:   Dieta balanceada.   Ex...

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL • Tos • Inicio: súbita, gradual; duración • Naturaleza de la tos: seca, húmeda, seca y persistente, ronca,  perruna, convulsa, burbujeante, productiva, no productiva • Expectoración: duración, frecuencia, relación con la actividad,  aparición a determinadas horas del día • Características del esputo: cantidad, color (transparente, purulento,  teñido de sangre, principalmente sangre), olor pútrido • Patrón: ocasional, frecuente, paroxística; relacionada con la  hora del día, el tiempo, las actividades (p. ej., ejercicio), hablar,  respiraciones profundas; cambio a lo largo del tiempo • Intensidad: cansa al paciente, dificulta el sueño o la conversación,  produce dolor torácico • Síntomas asociados: dificultad respiratoria, dolor torácico o tirantez con la respiración, fiebre, congestión nasal, respiraciones  ruidosas, ronquera, náuseas • Tratamientos realizados: fármacos de venta con o sin p...

Atelectasia: Expansión incompleta del pulmón en el momento del nacimiento, o contracción del pulmón a cualquier edad Fisiopatología: Es un colapso producido por compresión desde el exterior o por rabsorción del gas de los alvéolos en presencia de una obstrucción de la vía respiratoria. Puede ser también la pérdida del retroceso elástico del pulmón, esto a causa de cirugía torácica o abdominal, formación de tapones de moco, exudados o cuerpo extraño. Datos Subjetivos: Se ve con frecuencia en el postoperatorio. Pueden aparecer síntomas de neumonía obstructiva si hay obstrucción de la vía respiratoria por un cuerpo extraño o tumor. Datos Objetivos: Auscultación atenuada o silente en la zona afectada, porque el área afectada del pulmón no tiene aire. La radiografía puede mostrar consolidación asociada a neumonía postobstructiva. Asma: Obstrucción de la vía respiratoria pequeña debido a inflamación e hiperreactividad de las vías respiratorias. Fisiopato...

Lactantes: La exploración de tórax y pulmones en el recién nacido sigue una secuencia similar a la de los  adultos. La inspección sin alterar al bebé es la clave y, por este motivo, la auscultación se realiza a menudo a la vez que la inspección. La percusión no siempre es fiable y normalmente no se realiza en los lactantes. Los dedos del examinador pueden ser demasiado grandes para el tórax de un lactante, particularmente en el caso de uno prematuro. Test de Apgar: La puntuación de Apgar del neonato 1 y 5 min después del nacimiento aporta mucha información sobre la situación del lactante. Uno cuyas respiraciones son inadecuadas pero que por lo demás es normal puede tener inicialmente una puntuación de 1 o incluso 0 en frecuencia cardíaca, tono muscular, respuesta a una sonda y color.  Inspeccione la caja torácica , y observe el tamaño y la forma; mida la circunferencia del tórax , que en el lactante nacido a término sano suele medir aproximadamente de 30 a 36...