Sonda Vesical

El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento clínico en el cual se realiza la inserción aséptica de un catéter por el meato urinario hasta la vejiga con fines diagnósticos, terapéuticos o ambos a la vez.

Materiales:

• ·         Guantes estériles, mascarilla, bata, paños estériles, agua y jabón.
• ·         Pinza de Kocher.
• ·         Solución antiséptica.
• ·         Lubricante urológico anestésico.
• ·         2 Jeringas de 10mL
• ·         Agua destilada estéril para inflar el globo o balón de la sonda.
• ·         Sonda o catéter urinario estéril debe ser del número y el tipo adecuado para el paciente.
• ·         Sistema de drenaje de orina.

Indicaciones:

• ·         Diagnosticas: Exploración uretral o vesical, obtención de muestras de orina para estudio citológico o bacteriológico, medición de diuresis, estudio urodinámico.
• ·         Terapéutica: Retención urinaria, hematuria con coágulos, lavados vesicales, vejiga neurógnea, tratamiento de incontinencia urinaria, tratamiento farmacológico intravesical, postoperatorio en algunas intervenciones quirúrgicas.

Contraindicaciones Absolutas:

• ·         Sospecha de lesión en uretra asociado a trauma pélvico.

Contraindicaciones Relativas:

• ·         Estenosis uretral.
• ·         Cirugía reciente del tracto urinario y presencia de esfínter artificial.
• ·         En prostatitis aguda, existe riesgo de bacteriemia y sepsis de origen urinario.

Procedimiento:

• ·         El paciente se coloca en posición de decúbito supino. Las mujeres deben colocar las extremidades inferiores semiflexionadas y en abducción.
• ·         Se lavan y desinfectan los genitales externos.

Asepsia en paciente masculino:

•     Se debe aplicar solución antiséptica: sujete el pene del paciente en posición vertical, toma la pinza con una gasa montada impregnada con solución antiséptica, retrae el prepucio para hacer una asepsia completa con movimientos únicos circulares de la parte superior y hacia abajo del cuerpo del pene, utilizando una gasa para cada movimiento. Repite la asepsia tres veces.

Asepsia en paciente femenina:

• ·         Realiza la asepsia tomando la pinza con una gasa montada impregnada con solución antiséptica, inicia de sínfisis púbica hacia abajo, es necesario separar los labios mayores y menores para hacer la asepsia completa, con movimientos de arriba hacia abajo únicos, utilizando una sola gasa en cada movimiento se repite la asepsia tres veces.
• ·           Luego de la asepsia se lavan las manos, se ponen los guantes estériles y se aísla el área genital con campos estériles.

Colocación de Sonda Vesical:

Paciente masculino:

• ·         Lubricar la sonda desde la punta hasta una distancia de 12,5-17,5 cm.
• ·         Con la mano dominante, introducir la sonda con suavidad por el meato urinario hasta que drene orina.
• ·         Una vez observada la presencia de orina, introducir un poco más la sonda uno 5cm para asegurarnos de que la sonda está en la vejiga.
• ·         Inflar el balón con la jeringa.
• ·         Bajar el pene hasta un ángulo de 45⁰ y conectar el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje.
• ·         Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.
• ·         Desplazar suavemente la sonda hacia fuera hasta notar una resistencia.
• ·         Volver a colocar el prepucio sobre el glande.
• ·         En pacientes encamados, fijar la sonda en la parte interna del muslo con esparadrapo hipoalérgico.
• ·         Comprobar que con el movimiento de la pierna no se tensa la sonda.
• ·         Quitarse los guates y lavarse las manos.

Paciente femenina:

• Con la mano dominante separar los labios mayores.
• Lubricar las sonda con el lubricante urológico preparado en una gasa desde la punta hasta 2,5-5 cm.
• Pedir al paciente que respire lenta y profundamente.
• Separar los labios mayores con la mano no dominante mientras con la mano dominante introduce con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene orina.
• Cuando salga orina introducir la sonda un poco más, unos 2,5-5cm, para asegurarse de que la punta de la sonda está en la vejiga.
• Inflar el balón de retención con la jeringa, con una jeringa de 5 mm.
• Conectar el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje situando la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.
• Tirar suavemente de la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia y mantenerla en esa posición.
• Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Precauciones:

• ·         Explicar la técnica al paciente y solicitar su consentimiento informado firmado.
• ·         Preguntar posibles alergias.
• ·         Realizar lavado de manos y colocación de guates estériles por parte del personal sanitario.

Complicaciones:

• ·         ITU es la más frecuente.
• ·         Hipotensión Ortostática.
• ·         Hematuria Exvacuo.
• ·         Poliuria desobstructiva.
• ·         Litiasis.
• ·         Pacientes con sondaje uretral permanente de más de diez años de duración.