Tipos de Sutura

SUTURA DE PARED ABDOMINAL

Conociendo perfectamente la anatomía de la pared anterior y lateral del abdomen, y las características y propiedades de diferentes materiales de sutura se realiza la sutura de la pared abdominal practicando diferentes tipos de puntos en un bastidor de madera, con diferentes capas de tela que simulan la pared del abdomen, según el tipo de incisión a suturar.

a)    Cierre de peritoneo y aponeurosis posterior,

b)    Agrandamiento del musculo, solo aproximación

c)    Cierre de aponeurosis anterior

d)    Cierre de tejido celular subcutáneo

SUTURA DE ARTERIAS, VENAS Y URETEROS

Para practicar la sutura de arterias utilizamos un tubo de látex de paredes delgadas y de diferentes diámetros, puede ser de 5 a 10 mm y la reparación con hilo de seda o nailon de 2 a 6 ceros. En condiciones naturales y en el animal de experimentación se utilizarán materiales sintéticos no absorbibles como el poliéster, el monofilamento de nailon en diámetros de dos a 6 ceros y de 8 a 11 ceros ron técnicas microquirúrgicas, y los puntos utilizados son puntos simples, punto en X y punto  en U, principalmente.

Las suturas se realizan en un solo plano en vasos de mediano y pequeño calibre y se utiliza la técnica descrita por Carrel (en 1912) con riendas a 120 grados (triangulación de Carrel) o a 180 grados y posteriormente sutura continua entre cada uno de los postes.

Para la sutura de venas se practica en tubo de Penrose de media pulgada de ancho y 10 cm de longitud, utilizando sutura en U, de tal manera que los bordes del modelo queden hacia fuera, nunca hacia la luz del vaso. Se utiliza el mismo material que describimos para la arteria.

La sutura de ureteros se practica en tubo de látex de 5 mm de diámetro, puede ser semejante a la de la arteria, y se sutura con puntos separados, pero requiere de un corte diagonal antes de su reparación, como se aprecia en la figura.

SUTURAS INTESTINALES

Esta práctica se efectúa en los tubos de franela, donde se realizaran anastomosis en dos planos término-terminal, latero-lateral y    término-lateral haciendo los siguientes planos.

Se pueden realizar las anastomosis también en un solo plano haciendo la observación que para este fin se utilizaría na sutura de absorción retardada como la poliglactina.